Опубликовано пользователем Гость (не проверено)
Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, ВПЧ) входит в семейство папилломавирусов рода паповирусов (Papoviridae). ВПЧ содержит двухцепочечную ДНК, для репликации проникает в ядро клетки и использует клеточную ДНК-полимеразу.
Выделяют следующие группы папилломавирусов:
- Alphapapillomavirus (инфицирует оральный и урогенитальный эпителий): ВПЧ 2, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 16, 18, 26 - 35, 39, 40, 42 - 45, 51 - 59, 61, cand62, 66 - 74, 77, 78, 81 - 84, cand85 - 90, 91, 94, PCPV-1, 1C, RhPV-1;
Инфицируют клетки кожи человека:
- Betapapillomavirus (ВПЧ 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19 - 25, 36 - 38, 47, 49, 75, 76, 80, cand92, cand96, BPV-1, BPV-2, DPV, OvPV-1, OvPV-2);
- Gammapapillomavirus (ВПЧ 4, 48, 50, 60, 65, 88, 95);
- Mupapillomavirus (ВПЧ 1, 63);
- Nupapillomavirus (вызывает доброкачественные и злокачественные новообразования): ВПЧ-41.
Согласно эпидемиологической классификации, генитальные ВПЧ условно делятся на две группы - низкого и высокого канцерогенного риска. Оба типа способны оказывать продуктивное воздействие на клетки эпителия, приводя к развитию остроконечных кондилом гениталий и дисплазий легкой степени. 6 и 11 типы ответственны за более чем 90-95% остроконечных кондилом гениталий и анальной области. Типы с высоким канцерогенным риском(ВКР) способны также оказывать трансформирующее воздействие на эпителиоциты, приводя к развитию предрака (дисплазии средней и высокой степени тяжести) и инвазивного рака шейки матки, влагалища и вульвы. Основные представители группы ВКР - 16, 18,31,33,35 и 45 типы, ответственны за 80-90% раков шейки матки(РШМ).
Основная опасность, которую несет инфицирование ВПЧ ВКР, является риск развития РШМ. Этиологическая роль ВПЧ в развитии РШМ на сегодняшний день не вызывает сомнений. Основываясь на эпидемиологических и вирусологических исследованиях, было показано, что в 97,3% случаев причиной РШМ был ВПЧ. Кроме того, с ВПЧ ассоциированы 88-94% случаев анального рака, 64-91% случаев рака влагалища, 40-50% рака вульвы и рака полового члена и 5-15% случаев орофарингеального рака.
ВПЧ передаются при тесном контакте с пораженными или инфицированными участками кожи и слизистых оболочек. Аногенитальные ВПЧ передаются преимущественно половым путем. Вероятность инфицирования при однократном половом контакте в среднем оценивается на уровне 60-80%. Распространенность ВПЧ имеет региональные отличия и зависит от возраста, полового поведения, социально-экономических особенностей исследуемой популяции. По результатам мета-анализа, опубликованного в 2007 году, наиболее высокая распространенность ВПЧ ВКР установлена на Африканском континенте - 22,9%, в Южной Америке и странах Карибского бассейна - 18,8%. Для большинства стран именно этих континентов характерна самая высокая заболеваемость РШМ. Самый низкий показатель распространенности ВПЧ ВКР - в Западной Европе - 6,6%.
Показания к обследованию:
Выявление ВПЧ высокого канцерогенного риска
- Определение группы риска по развитию рака шейки матки и рака анального прохода/прямой кишки;
-скрининговые программы для женщин старше 30 лет;
- разрешение неопределенных и сомнительных результатов цитологических исследований (наличие атипичных плоских клеток неясного значения);
- контроль эффективности терапии тяжелой дисплазии через 6 месяцев после удаления пораженного эпителия;
Выявление ВПЧ низкого канцерогенного риска
-Определение группы риска развития папилломатоза гортани у ребенка (беременные и новорожденные)
Дифференциальная диагностика
Интраэпителиальные поражения шейки матки, влагалища, вульвы, пениса, ануса непапилломавирусной этиологии; в случае остроконечных кондилом - с проявлениями, связанными с вирусом простого герпеса, а также с истинными папилломами. ВПЧ обнаруживают выявлением его нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) методами гибридизации или амплификации.